Ce qu’il faut savoir sur le stérilet et son insertion
(Tina Dawn/ VM-Med) — Un dispositif intra-utérin (DIU), communément appelé stérilet, est une méthode de contraception réversible et à longue durée d’action. Un DIU permet de contrôler les naissances pendant trois à 10 ans, selon le type choisi. Il s’agit d’un petit dispositif flexible en forme de T qui est inséré dans l’utérus par le vagin. Ainsi, les stérilets empêchent la grossesse en réduisant la capacité des spermatozoïdes à atteindre l’ovule pour la fécondation, puisque si le sperme et l’ovule ne se rencontrent pas, il n’y aura pas de grossesse. Quant aux stérilets hormonaux, ils modifient la muqueuse utérine, rendant difficile l’adhésion d’un ovule fécondé et le début d’une grossesse.
Par ailleurs, non seulement les stérilets sont efficaces à 99 % pour prévenir la grossesse, mais ils sont également facilement réversibles. Cela signifie que vous pouvez retirer votre stérilet à tout moment et tenter aussitôt de tomber enceinte. Les cliniques de DIU, ainsi que la plupart des cliniques de santé, offrent des services de consultation et d’insertion de stérilets.
Stérilets hormonaux et stérilets en cuivre
Il existe deux types de DIU sur le marché : les stérilets en cuivre et les stérilets hormonaux. Les stérilets en cuivre (Mona Lisa, Nova-T, etc.) agissent contre la grossesse dès leur insertion. En ce qui concerne les DIU hormonaux, il faut compter jusqu’à sept jours avant un effet optimal, sauf s’ils sont placés au cours des sept premiers jours du cycle menstruel. Entre-temps, le préservatif ou un autre moyen de contraception peut être utilisé pour éviter une grossesse.
Les dispositifs intra-utérins en cuivre fonctionnent en insérant un fil de cuivre enroulé autour du dispositif, ce qui provoque une réaction inflammatoire toxique pour les spermatozoïdes et les ovules, empêchant ainsi la grossesse. Quant aux stérilets hormonaux, ils contiennent du progestatif, une version synthétique de l’hormone progestérone produite naturellement par les ovaires. Ce stérilet peut être inséré à tout moment, à condition de ne pas être enceinte et de ne pas avoir d’infection pelvienne.
Il faut savoir que le stérilet ne convient pas à tout le monde. En effet, si vous avez déjà obtenu des résultats anormaux au test PAP, si vous avez des antécédents de cancer du col de l’utérus ou de l’utérus, ou si vous présentez un risque élevé d’IST, le stérilet peut ne pas vous convenir. Toutefois, s’il vous convient, le stérilet est une forme de contraception extrêmement sûre, à long terme et sans complications permettant de prévenir efficacement les grossesses. Toutefois, puisqu’il présente tout de même quelques risques mineurs, il est préférable de consulter votre médecin avant de prendre une décision.
Insertion d’un stérilet
Le stérilet hormonal est inséré dans l’utérus par l’ouverture du col de l’utérus. L’insertion est effectuée par un médecin ou du personnel infirmier qualifié. Vous pouvez opter pour une anesthésie locale ou une sédation pendant la pose. Il est cependant préférable d’en informer la clinique à l’avance. L’insertion d’un stérilet ne prend généralement pas plus de 15 minutes.
Pour ce faire, l’infirmière ou le médecin introduira un spéculum dans votre vagin et utilisera ensuite un inserteur spécial pour introduire le DIU dans votre utérus par l’ouverture du col de l’utérus. Une fois le stérilet inséré, un fil d’environ 1 ou 2 pouces de long sortira de votre col d’utérus et passera dans la partie supérieure du vagin. Le fil est là pour permettre le retrait ultérieur du stérilet par une infirmière ou un médecin.
Si vous sentez la ficelle, ne tirez pas dessus, car vous pourriez déplacer le stérilet, ce qui réduirait son efficacité. Vous pouvez par contre vérifier périodiquement qu’il est bien en place.
L’insertion d’un stérilet est-elle douloureuse ?
L’une des questions les plus courantes que les femmes se posent au sujet des stérilets est de savoir si l’insertion fait mal. La plupart des professionnels de la santé vous diront que cela dépend du seuil de douleur de la personne et que chaque insertion de DIU est unique. Selon une étude du British Medical Journal, environ huit femmes sur dix ressentent une douleur d’insertion modérée ou sévère. Les patients peuvent ressentir une gêne légère ou des crampes importantes et une douleur considérable.
Être bien informé sur le sujet et savoir à quoi s’attendre est important, afin de gérer les attentes des patientes et les aider à prendre la meilleure décision pour elles-mêmes.
Si vous êtes sur le point de vous faire poser un stérilet, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre avant ou après l’intervention pour atténuer toute douleur éventuelle. Vous pouvez également demander qu’un anesthésique local soit utilisé avant le début de la pose du stérilet afin de la rendre plus confortable.
Certaines personnes ont des vertiges pendant ou juste après la pose du stérilet. Il existe également un faible risque d’évanouissement. Les professionnels de la santé conseillent généralement aux patients de se faire accompagner au rendez-vous afin de pouvoir se faire raccompagner chez eux plus tard.
Il est tout à fait normal de ressentir des crampes douloureuses, des taches ou des maux de dos après l’intervention. Toutefois, si vous avez des saignements, des douleurs excessives, si vous sentez le stérilet dans le col de l’utérus ou le vagin, si vous avez de la fièvre ou des frissons, vous devez contacter votre professionnel de la santé le plus rapidement possible.
Lignes directrices américaines sur la gestion de la douleur : une inspiration pour le Canada
Récemment, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont publié des lignes directrices actualisées à l’intention des cliniciens sur la manière d’aider les patientes à gérer la douleur liée à la pose d’un stérilet. Ils encouragent les prestataires de soins de santé à conseiller les patientes sur les options de gestion de la douleur. Certaines cliniques aux États-Unis proposent même une sédation pour la pose d’un stérilet.
Certaines proposent une anesthésie locale, sous forme de vaporisateur ou d’aiguille dans le col de l’utérus ; ce n’est pas toujours utile ni systématique, car l’anesthésie n’aide pas beaucoup à soulager les crampes utérines post-insertion, mais elle peut aider à réduire la douleur pendant l’intervention. Il est recommandé au patient de demander l’anesthésie à l’avance, car elle n’est pas toujours disponible.
Les directives américaines ont incité de nombreux responsables provinciaux de la santé au Canada à proposer des options de gestion de la douleur (en anglais seulement) et à suggérer aux patients de prendre de l’acétaminophène, de l’ibuprofène ou du naproxène en cas de besoin.
Options de dispositifs intra-utérins
Le stérilet Mirena est un type populaire de stérilet hormonal qui s’est avéré efficace pour prévenir les grossesses pendant une période pouvant aller jusqu’à huit ans. Il est également souvent prescrit aux personnes ayant des règles abondantes et des saignements excessifs, souffrant d’endométriose ou de fibromes. Le stérilet Mirena est utilisé pour diminuer les mauvaises douleurs menstruelles et les douleurs liées à l’endométriose, c’est-à-dire la croissance du tissu utérin à l’extérieur de l’utérus.
Le stérilet en cuivre Mona Lisa est un stérilet en cuivre populaire au Canada et qui offre une alternative à la contraception hormonale. Il peut prévenir une grossesse de façon sécuritaire pendant un maximum de cinq ans.
Kyleena (en anglais seulement) est un stérilet à faible teneur en hormones qui peut prévenir une grossesse pour une durée allant jusqu’à cinq ans. Kyleena est légèrement plus petite que Mirena et possède une dose plus faible de l’hormone progestative. Les stérilets Mirena et Kyleena sont tous deux très efficaces pour prévenir la grossesse. Cependant, des études ont montré qu’il y a généralement moins de jours de saignement ou de spotting par mois avec le stérilet Mirena qu’avec le stérilet Kyleena.
En résumé, les dispositifs intra-utérins sont une forme populaire de contraception. En effet, ils offrent une prévention extrêmement sûre, prolongée, sans tracas et efficace de la grossesse. En vous informant sur les différents types de DIU, sur la méthode de pose et sur les moyens de minimiser la douleur, vous serez en mesure de prendre de meilleures décisions concernant votre santé.
La clinique de gynécologie de VM-Med prend en charge tous les aspects de la santé gynécologique de nos patientes tout au long de leur vie. Nous offrons un environnement accueillant et des conseils et traitements spécialisés concernant un large éventail de questions, y compris la menstruation, la ménopause, le dépistage et le traitement des maladies sexuellement transmissibles et des cancers génitaux, et plus encore. Nos services comprennent également l’insertion et l’extraction de stérilets.
Pour plus d’informations sur votre bien-être sexuel, la planification familiale, la contraception et le dépistage des IST, consultez nos archives de blogues VM-Med, notamment Types de contraceptifs – Choisissez le bon moyen de contraception pour vous ou Les femmes doivent donner la priorité à leur propre santé gynécologique.
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