Hystérosonographie : définition, avantages et risques
Pourquoi pratique-t-on une hystérosonographie ? →
À quoi s'attendre durant la procédure →
Avantages de l'hystérosonographie →
Qu'est-ce que l'hystérosonographie ?
L’hystérosonographie, aussi appelée sonohystérographie ou échographie avec perfusion saline (EPS), est une échographie spécialisée qui permet d’observer en détail l’intérieur de l’utérus. Elle consiste à injecter une petite quantité de sérum physiologique stérile dans la cavité utérine lors d’une échographie endovaginale. Le sérum physiologique distend doucement la cavité, permettant ainsi au médecin de visualiser clairement la muqueuse utérine, sa forme et d’éventuelles anomalies.
Contrairement aux radiographies ou aux tomodensitogrammes, l’hystérosonographie n’utilise pas de radiations. Elle repose uniquement sur les ultrasons et est considérée comme une méthode d’imagerie sûre et peu invasive.
Cet examen se fait habituellement en clinique ou dans un centre d’imagerie et dure habituellement entre 15 et 30 minutes.
Pourquoi pratique-t-on une hystérosonographie ?
L'hystérosonographie permet d'évaluer de nombreuses affections gynécologiques, notamment lorsqu'une échographie standard ne fournit pas suffisamment d'informations.
Indications fréquentes de l'examen :
- Saignements utérins anormaux, comme des règles abondantes, des saignements intermenstruels ou des saignements postménopausiques
- Bilan d'infertilité, notamment fausses couches à répétition, soupçon d'anomalies utérines ou évaluation de la cavité utérine avant une FIV
- Détection de lésions telles que fibromes, polypes ou adhérences intra-utérines
- Précision des résultats peu clairs d'une échographie endovaginale initiale lorsqu'un examen plus approfondi est nécessaire
- Évaluation des anomalies congénitales de la forme de l'utérus, comme un septum utérin
Autres utilisations :
Certains examens d'hystérosonographie permettent également d'évaluer :
- La perméabilité des trompes de Fallope
- La présence de kystes ovariens
- Le nombre de follicules antraux (réserve ovocytaire) dans le cadre d'un bilan de fertilité
À quoi s'attendre durant la procédure
Déroulement de l'examen
- Installation : Vous êtes couchée sur la table d'examen, les jambes élevées, comme pour un examen pelvien.
- Pose du cathéter : Un cathéter mince est inséré dans l'utérus par le col de l'utérus. Cette insertion peut provoquer de brèves crampes ou une sensation de pression.
- Préparation de l'échographie endovaginale : Une fine sonde d'échographie, recouverte d'une gaine et de gel, est insérée dans le vagin.
- Perfusion de sérum physiologique : Du sérum physiologique stérile (environ 10 à 15 ml) est perfusé lentement dans la cavité utérine, la dilatant progressivement. Un petit ballonnet peut être gonflé pour éviter que le cathéter ne se déplace ou ne sorte du col utérin durant l'examen.
- Imagerie : À mesure que la cavité se dilate, l'échographie fournit des images haute définition en temps réel de la muqueuse utérine et de la cavité. Votre médecin évalue la structure et recherche d'éventuelles anomalies.
Durée et confort
- L'examen dure habituellement de 15 à 30 minutes.
- De légères crampes sont fréquentes pendant la perfusion, mais elles disparaissent généralement rapidement.
- Comme la procédure utilise une solution saline — et non un produit de contraste —, il n'y a aucun risque d'allergie aux agents d'imagerie.
Avantages de l'hystérosonographie
1. Visualisation exceptionnelle de la cavité utérine
L'injection de solution saline sépare les parois utérines, facilitant grandement la détection des polypes, fibromes, cicatrices et anomalies de la cavité par rapport à une échographie standard.
2. Haute précision
Des études démontrent une précision diagnostique de 90 à 99 % pour les anomalies courantes de la cavité utérine, telles que les fibromes, les polypes et les épaississements anormaux.
3. Sûre et peu invasive
Cette procédure utilise uniquement les ultrasons et du sérum physiologique stérile ; elle ne nécessite ni radiation, ni incision, ni anesthésie.
4. Supérieure aux autres méthodes d'imagerie pour des problèmes spécifiques
L'hystérosonographie est souvent plus efficace que :
- L'échographie standard (détails limités de la cavité utérine)
- L'hystérosalpingographie (utilisation de radiations)
- IRM (moins précise pour l'évaluation de la cavité utérine)
- L'hystéroscopie (plus invasive et nécessitant une anesthésie)
6. Utile pour la planification de la fertilité
Permet d'identifier les problèmes pouvant affecter la conception, l'implantation et le risque de fausse couche. Souvent utilisée avant une FIV.
Risques et effets secondaires possibles
L'hystérosonographie est considérée comme très sécuritaire, mais de légers effets secondaires peuvent survenir.
Effets secondaires fréquents et temporaires
- Douleurs légères pendant ou après l'examen
- Saignements légers ou pertes aqueuses dues au sérum physiologique
Risques rares
- Infection pelvienne, survenant dans moins de 1 % des cas. Le risque est plus élevé chez les personnes présentant une obstruction ou une infection tubaire non traitée.
Contre-indications
- Grossesse présumée ou confirmée
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou infection pelvienne active
Préparation et suivi
Préparation
- Le moment idéal pour l'examen est juste après les règles, mais avant l'ovulation (habituellement entre le 6e et le 11e jour). Cela permet d'obtenir une ligne endométriale mince et facile à examiner.
- En cas de saignements abondants, votre professionnel de la santé pourra adapter le moment de l'examen.
- On pourrait vous demander de prendre de un anti-inflammatoire une heure avant l'examen pour soulager les crampes.
- Veuillez vider votre vessie juste avant l'examen.
- Un résultat négatif récent au test de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia (datant de moins d'un an si vous n'avez pas eu de nouveau partenaire) est requis.
Après l'examen
- Vous pouvez vous attendre à de légères crampes ou des pertes vaginales pendant quelques heures.
- La plupart des gens reprennent leurs activités normales immédiatement.
- Communiquez avec votre professionnel de la santé si vous présentez les symptômes suivants :
- Fièvre
- Douleurs pelviennes croissantes
- Pertes vaginales malodorantes
L'hystérosonographie est un examen d'imagerie sécuritaire, peu invasif et très précis, utilisé pour évaluer la cavité utérine, notamment lorsque les symptômes ou les résultats de l'échographie initiale suggèrent une anomalie. Grâce à l'injection de solution saline pour distendre l'utérus, cette méthode offre une visualisation optimale des polypes, des fibromes, des cicatrices et de la forme de la cavité — des renseignements essentiels pour diagnostiquer les saignements anormaux, l'infertilité ou les fausses couches à répétition. La plupart des patientes tolèrent bien l'examen et les complications sont rares.
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