Traitement d'un problème
Une fois le diagnostic posé, un plan de traitement vous sera proposé soit par votre médecin, soit par le médecin du CMT VM Med, sur la base de l'examen et des résultats de vos tests.
Traitement de votre nodule thyroïdien
La plupart des " bosses " de la thyroïde sont bénignes. Les indications nécessitant une chirurgie sont un gros nodule thyroïdien ( "goitre"), une thyroïde hyperactive ou un cancer de la thyroïde. Un nombre important de chirurgies thyroïdiennes inutiles sont pratiquées chaque année au Canada, exposant les patients à des risques de complications. D'autres procédures non chirurgicales et peu invasives, disponibles à VM Med, peuvent être utilisées pour traiter avec succès les nodules thyroïdiens bénins et hyperactifs; notamment, l'ablation par radiofréquence (RFA); VM Med est fière d'être la première clinique au Québec à proposer l'ablation par radiofréquence (RFA) comme traitement et vous pouvez en savoir plus sur cette page. Si vous avez des questions sur le traitement non invasif des nodules thyroïdiens, demandez à votre spécialiste de la thyroïde à VM Med.
Qu'est-ce que la chirurgie thyroïdienne ?
La chirurgie de la thyroïde est une opération visant à enlever une partie ou la totalité de la glande thyroïde. Il est limité aux patients qui ont des problèmes potentiels sur la base des tests préopératoires. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale. Habituellement, l'opération enlève le lobe de la glande thyroïde contenant la "masse" et l'isthme. L'évaluation de la pathologie, à la fois avant et pendant l'opération, aidera à déterminer si toute la glande thyroïde doit être retirée. Parfois, sur la base des résultats opératoires, le chirurgien peut décider d'arrêter et de ne plus retirer de tissu thyroïdien, ou de procéder au retrait de toute la glande thyroïde et/ou d'autres tissus du cou. Il s'agit d'une décision généralement prise en salle d'opération par le chirurgien sur la base des résultats à la fois et au moment de la chirurgie. Ces options seront discutées par votre chirurgien avec vous avant l'opération.
Après la chirurgie, vous pouvez avoir un drain (un petit morceau) de tube en plastique inséré dans la plaie. Ceci est annulé si l'accumulation de liquide est minime. Cependant, la plupart des patients n'ont pas besoin de drain. Selon votre état de santé général et l'étendue de la chirurgie de la thyroïde, les patients reçoivent leur congé le jour de la chirurgie ou un jour après la chirurgie.
Les complications de la chirurgie thyroïdienne sont rares. Ils comprennent des saignements, une voix rauque, des difficultés à avaler, un engourdissement de la peau du cou et un faible taux de calcium dans le sang. La plupart des complications disparaissent après quelques semaines. Les patients dont la totalité de la glande thyroïde a été retirée ont un risque plus élevé d'hypocalcémie postopératoire.
Les patients qui subissent une chirurgie thyroïdienne peuvent être tenus de prendre des médicaments pour remplacer les hormones thyroïdiennes après la chirurgie. Certains patients peuvent avoir besoin de prendre un supplément de calcium si leur calcium sanguin est faible. Cela dépendra de la quantité de glande thyroïde restante et de ce qui a été trouvé pendant la chirurgie. Dans certains cas où une tumeur maligne est découverte, un traitement à l'iode radioactif peut être recommandé après la chirurgie. Si vous avez des questions sur la chirurgie thyroïdienne, interrogez votre médecin référent ou VM Med et il y répondra en détail.
Qu'est-ce que l'ablation par radiofréquence (RFA)?
L'ablation par radiofréquence (RFA) est une procédure médicale peu invasive qui utilise la chaleur générée par des courants électriques à haute fréquence pour traiter certaines affections; notamment, les nodules thyroïdiens qui provoquent une gêne, une compression des structures voisines ou une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Elle est généralement recommandée lorsque les nodules sont symptomatiques, causant des difficultés de déglutition ou de respiration, ou, lorsque les approches thérapeutiques traditionnelles (telles que les médicaments) n'ont pas été efficaces.
RFA s'est avérée :
- Peu invasive puisqu'elle est pratiquée à travers la peau, évitant ainsi la nécessité d'une chirurgie ouverte et les risques qui y sont liés;
- Courte récupération, permettant généralement aux patients de reprendre leurs activités normales au bout de quelques jours;
- Réduction des symptômes en diminuant l'inconfort et en améliorant la respiration et la déglutition;
- Un taux de réussite élevé avec une réduction de la taille du nodule et une amélioration des symptômes couramment obtenues.
Les risques sont les suivants :
- Douleur (généralement temporaire) au niveau du site de traitement;
- Modification (rarement)de la voix car RFA peut affecter les cordes vocales;
- Repousse du nodule;
- Brûlures de la peau (les cas sont très rares).
Si votre spécialiste de la thyroïde à VM Med et /ou votre médecin traitant vous recommande RFA, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :
Avant RFA – il peut vous être conseillé d'éviter certains médicaments, de jeûner ou d'effectuer d'autres préparations qui vous seront expliquées en détail.
Pendant RFA – Votre médecin
- Administrera une anesthésie locale à la zone de traitement pour minimiser l'inconfort;
- Insérera une aiguille fine dans le nodule à l'aide de l'imagerie par échographie;
- Utilisera l'aiguille pour émettre de l'énergie de radiofréquence (chaleur contrôlée) afin de détruire le tissu du nodule;.
- Surveillera la procédure en temps réel à l'aide de l'échographie.
Après RFA, il se peut que vous ressentiez une certaine gêne et / ou douleur qui pourra être facilement gérable par un antidouleur selon les instructions de votre médecin. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales au bout de quelques jours. Des rendez-vous de suivi réguliers et des examens d'imagerie peuvent être recommandés afin de surveiller les progrès et s'assurer de la réponse du nodule au traitement.
Votre spécialiste de la thyroïde à VM Med discutera avec vous de votre cas spécifique et de vos préoccupations avant de décider d'un plan d'action spécifique. Notre équipe vous fournira des conseils personnalisés et vous aidera à prendre une décision éclairée sur la question à savoir si RFA est la bonne option pour vous.
Qu'est-ce que la chirurgie cervico-faciale et endocrinienne ?
La chirurgie de la tête et du cou est une activité qui concerne le traitement médical et chirurgical des structures liées à la tête et au cou. Il englobe la chirurgie des tumeurs bénignes et malignes de la tête et du cou, l'examen endoscopique des voies respiratoires et alimentaires et le traitement des troubles des sinus, de la bouche, de la gorge, du larynx, de la thyroïde, des parathyroïdes et de l'œsophage.
Pour être admissible à la chirurgie de la tête et du cou, un médecin doit compléter au moins cinq années d'études post-MD. formation spécialisée. La clinique de thyroïde VM Med utilise un système de données médicales informatisé pour étudier tous les aspects des troubles de la thyroïde.
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