Plancher pelvien et continence : incontinence fécale et difficulté à évacuer les selles
Les fuites de selles ou de gaz, un besoin soudain et urgent d’aller aux toilettes, ou la difficulté à vider complètement l’intestin sont beaucoup plus courants qu’on ne le pense. Une vaste étude américaine a estimé qu’environ 1 adulte sur 12 a des fuites intestinales accidentelles (selles ou mucus) au moins une fois par mois.
La plupart des gens n’en parlent jamais à un médecin. Certains croient que c’est normal avec l’âge ou après avoir eu des enfants. D’autres ne savent pas que cela se traite. Pourtant, cela se traite.
Qu’est-ce que le plancher pelvien ?
Le plancher pelvien est un groupe de muscles situé à la base du bassin qui soutient la vessie, l’intestin et, chez la femme, l’utérus. Avec les muscles du sphincter anal, il vous aide à retenir les selles et les gaz et à les évacuer au moment choisi. Lorsque ces muscles sont affaiblis, endommagés ou mal coordonnés, le contrôle intestinal peut être touché.
Les symptômes courants comprennent :
- Des fuites de gaz ou de selles liquides ou solides
- Une urgence : le besoin d’aller aux toilettes immédiatement
- Des taches sur les sous-vêtements
- Des efforts de poussée, ou la sensation que l’intestin ne s’est pas vidé complètement
Le terme médical désignant la perte de contrôle intestinal est l’incontinence fécale.
Une perte soudaine et nouvelle du contrôle intestinal accompagnée d’un engourdissement des fesses ou de l’aine, ou d’une nouvelle faiblesse dans les jambes, nécessite des soins urgents : rendez-vous à l’urgence immédiatement.
Qui est touché ?
Les troubles du contrôle intestinal touchent les femmes comme les hommes, à tout âge. Les facteurs qui y contribuent souvent comprennent :
- L’accouchement, surtout un accouchement vaginal avec déchirure
- Une chirurgie anale ou pelvienne antérieure
- La constipation ou la diarrhée de longue date
- Des affections qui touchent les nerfs, comme le diabète
- Les changements de la force musculaire avec l’âge
Certaines personnes ont le problème inverse : de la difficulté à vider l’intestin parce que les muscles du plancher pelvien se contractent au lieu de se détendre (dyssynergie défécatoire, aussi appelée anisme). Ce problème est aussi évalué au Centre, avec une orientation vers d’autres examens ou traitements au besoin.
Comment se déroule votre visite ?
Votre premier rendez-vous est une conversation privée. Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos habitudes intestinales et vos antécédents médicaux, y compris vos grossesses ou vos chirurgies antérieures. Vous pouvez décrire les choses dans vos propres mots. Avec votre accord, un court examen en douceur permet d’évaluer les muscles. On pourrait vous demander de tenir un journal intestinal simple pendant une ou deux semaines.
Options de traitement
Beaucoup de gens voient une amélioration grâce à des mesures simples, et votre médecin adaptera un plan à votre situation. Les options comprennent :
- L’ajustement de l’alimentation et des fibres pour améliorer la consistance des selles
- Des médicaments pour raffermir les selles ou régulariser l’intestin
- La rééducation des habitudes intestinales
- Une orientation vers un physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne pour des exercices musculaires ciblés
- Le traitement de toute affection associée, comme des hémorroïdes ou une fissure
Votre médecin discutera avec vous des options qui vous conviennent et des résultats auxquels vous pouvez vous attendre.
Les troubles du contrôle intestinal sont courants, et vous n’avez pas à les accepter comme normaux. Une consultation confidentielle est la première étape vers un plan adapté à votre vie.
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