Procédure LEEP : définition, avantages et risques
Pourquoi pratique-t-on une conisation à l'anse diathermique (LEEP) ? →
À quoi s'attendre durant la procédure →
Qu'est-ce qu'une conisation à l'anse diathermique (LEEP) ?
Le LEEP (excision électrochirurgicale à l’anse diathermique) est un traitement qui utilise une fine anse de fil électrique électrifiée pour retirer les cellules anormales ou précancéreuses du col de l’utérus, la partie inférieure de l’utérus qui s’ouvre sur le vagin. Le courant électrique chauffe l’anse, ce qui permet de prélever délicatement une mince couche de tissu à des fins de diagnostic et de traitement.
Le tissu prélevé est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse afin de détecter des lésions précancéreuses ou un cancer, ce qui permet à la fois de traiter les cellules anormales et de diagnostiquer d’éventuels problèmes.
La LEEP est généralement pratiquée en clinique ou en cabinet médical et dure habituellement entre 10 et 20 minutes.
Pourquoi pratique-t-on une conisation à l'anse diathermique (LEEP) ?
La conisation à l'anse diathermique (LEEP) peut être recommandée lorsque les examens de dépistage du cancer du col de l'utérus révèlent des cellules anormales ou des modifications susceptibles d'évoluer en cancer en l'absence de traitement. Les raisons courantes sont les suivantes :
Diagnostic ou traitement des cellules cervicales anormales :
- Anomalies observées lors d'une colposcopie
- Dysplasie cervicale modérée à sévère ; lésion intraépithéliale squameuse de haut grade (HSIL)
- Persistance de cellules anormales après des traitements antérieurs (cryothérapie, laser, etc.)
Ablation de lésions cervicales :
- Polypes (lésions bénignes)
Prévention du cancer du col de l'utérus :
En éliminant tôt les cellules précancéreuses, le LEEP aide à prévenir leur transformation en cancer du col de l'utérus.
À quoi s'attendre durant la procédure
Une conisation à l'anse diathermique (LEEP) se déroule de façon semblable à un examen gynécologique :
- Installation : Vous êtes couchée sur la table d'examen, les pieds dans les étriers, comme lors d'un test Pap.
- Mise en place du spéculum : Un spéculum est inséré pour visualiser le col de l'utérus. Un colposcope est utilisé pour grossir l'image.
- Anesthésie locale : Une anesthésie locale est injectée au col de l'utérus. Cela peut causer une brève sensation de pression ou de picotement.
- Excision du tissu anormal :
- Une mince anse de fil métallique, parcourue par un courant électrique, enlève une couche de tissu anormal.
- Plusieurs passages sont parfois nécessaires.
- Arrêt du saignement : Le col de l'utérus est cautérisé ou traité avec une solution pour réduire le saignement.
- Durée : L'intervention elle-même dure généralement moins de 10 minutes ; la durée totale de la consultation est d'environ 20 à 30 minutes.
Risques et effets secondaires possibles
Bien que la conisation à l'anse diathermique (LEEP) soit généralement sécuritaire, les risques potentiels incluent :
Effets secondaires fréquents et temporaires
- Crampes légères
- Sécrétions vaginales aqueuses, brunâtres ou légèrement sanglantes
- Fatigue ou inconfort léger pendant quelques jours
Risques liés à l'intervention
- Infection
- Saignements, parfois plus abondants que de simples pertes
- Cicatrices cervicales (sténose cervicale), pouvant affecter le flux menstruel ou la fertilité future
- Impact sur une grossesse ultérieure, notamment une légère augmentation du risque de naissance prématurée ou de faible poids à la naissance
Quand remettre à plus tard le LEEP
Le LEEP peut être reportée en cas de :
- Maladie inflammatoire pelvienne aiguë
- Grossesse, si possible
- Règles en cours
Préparation et suivi
Avant l'intervention
- Évitez les relations sexuelles, les douches vaginales, l'utilisation de tampons ou de médicaments vaginaux 24 à 48 heures avant l'intervention.
- Informez votre médecin de tout traitement anticoagulant, médicament ou allergie (en particulier au latex, à l'iode ou aux anesthésiques).
- Un test de grossesse peut être fait le jour de l'intervention. Si possible, programmez la conisation à l'anse diathermique (LEEP) environ une semaine après vos règles.
Après l'intervention
- De légères crampes et des pertes vaginales sont normales pendant quelques jours ; la guérison complète prend de 4 à 6 semaines.
- Utilisez des serviettes hygiéniques (pas des tampons) jusqu'à guérison complète.
- Évitez les relations sexuelles, le port de charges lourdes et les efforts physiques intenses, conformément aux instructions (généralement 3 à 4 semaines).
- Contactez votre médecin en cas de fièvre, de saignements abondants ou de pertes vaginales malodorantes.
La conisation à l'anse diathermique (LEEP) est une intervention rapide, efficace et peu invasive qui permet d'enlever les tissus cervicaux anormaux avant qu'ils ne deviennent cancéreux. Elle offre à la fois un diagnostic précis et un traitement préventif, ce qui en fait un outil précieux dans la prise en charge des maladies du col de l'utérus. Bien que généralement sécuritaire, il est important de connaître les risques potentiels et de suivre les instructions postopératoires pour une guérison optimale.
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