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Vaccins contre le VPH : définition, avantages et risques

Quels sont les vaccins contre le VPH ?

Les vaccins contre le virus du papillome humain (VPH) protègent contre l’infection par certains types de VPH responsables des verrues génitales et de plusieurs cancers liés au VPH, notamment les cancers du col de l’utérus, du vagin, de la vulve, de l’anus, du pénis et de l’oropharynx. Parmi plus de 200 types de VPH, plus de 40 se transmettent par contact sexuel intime, et un sous-ensemble de types « à haut risque » est responsable de la majorité des cancers liés au VPH. Deux vaccins sont offerts au Canada : Cervarix, qui protège contre les VPH 16 à 18, et Gardasil 9, qui offre une protection plus large contre neuf types de VPH, dont les types 6 et 11 (responsables de 90 % des verrues génitales) et sept types à haut risque responsables de la plupart des cancers liés au VPH.

L’infection au VPH est extrêmement fréquente : presque toutes les personnes sexuellement actives contracteront le VPH au cours de leur vie. La plupart des infections disparaissent spontanément, mais certaines persistent et peuvent entraîner des lésions précancéreuses ou un cancer des années plus tard. La vaccination offre une protection très efficace contre les types de VPH les plus souvent responsables de la maladie.

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Pourquoi la vaccination contre le VPH est-elle importante ?

La vaccination prévient l'infection par les types de VPH associés à la majorité des cancers du col de l'utérus et à une proportion importante d'autres cancers anogénitaux et oropharyngés. Les infections persistantes par les types de VPH à haut risque (en particulier le VPH-16 et le VPH-18) peuvent entraîner des modifications cellulaires progressives susceptibles d'évoluer en cancer. En prévenant ces infections, la vaccination contre le VPH constitue un outil puissant de prévention du cancer.

L'INESSS indique que la vaccination contre le VPH peut prévenir les infections responsables de la plupart des cancers liés au VPH, contribuant ainsi à une réduction à long terme du risque de cancer au sein des populations vaccinées.

Qui devrait recevoir le vaccin contre le VPH ?

Le Québec offre un programme de vaccination gratuit contre le VPH-9 par l'entremise de son système de santé publique (réseaux CISSS et CIUSSS).

  • Gratuit pour les élèves de 4e année.
  • Gratuit pour les jeunes de 9 à 20 ans.
  • Gratuit pour les personnes de 21 à 45 ans immunodéprimées ou vivant avec le VIH.
  • Recommandé pour les adultes de 21 à 45 ans.
  • Accepté pour les adultes de plus de 45 ans qui veulent une protection supplémentaire contre les types de VPH inclus dans le vaccin.

La vaccination est plus efficace avant l’exposition au VPH; c'est pourquoi la vaccination avant l'adolescence offre la meilleure protection à long terme.

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Combien de doses sont nécessaires ?

Le régime vaccinal dépend de l'âge auquel commence la vaccination :

  • De 9 à 20 ans :
    Une dose de vaccin contre le VPH-9 est recommandée.
    Trois doses de vaccin HPV-9 sont nécessaires pour les jeunes immunodéprimés ou vivant avec le VIH.
  • À partir de 21 ans :
    Deux doses, administrées à six mois d'intervalle.
    Trois doses sont recommandées pour les personnes immunodéprimées ou vivant avec le VIH ; administrées aux mois 0, 2 et 6.

Les vaccins contre le VPH sont-ils efficaces ?

Les vaccins contre le VPH offrent une protection supérieure à 90 % contre les cancers et les affections causés par les types de VPH couverts par le vaccin, ce qui en fait l'un des vaccins de prévention du cancer les plus efficaces. La protection est optimale lorsque le vaccin est administré avant l'exposition au virus, habituellement avant le début de l'activité sexuelle. Les études montrent systématiquement une réduction significative des infections au VPH, des lésions précancéreuses du col de l'utérus et des verrues génitales dans les régions où la couverture vaccinale est élevée.

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Comment fonctionnent les vaccins contre le VPH ?

Le vaccin contient des particules pseudo-virales (PPV) qui imitent l'enveloppe externe du VPH mais ne contiennent pas d'ADN viral. Elles ne peuvent pas causer d'infection. En revanche, elles stimulent le système immunitaire afin de produire des taux élevés d'anticorps protecteurs, qui restent prêts à prévenir l'infection en cas d'exposition ultérieure au virus.

Les vaccins contre le VPH sont-ils sans danger ?

Les vaccins contre le VPH ont fait l'objet de nombreux tests d'innocuité, notamment des essais cliniques menés auprès de plus de 15 000 participants avant l'approbation du Gardasil 9. La surveillance de l'innocuité après autorisation de mise en marché, assurée par les CDC, la FDA et des programmes indépendants, continue de démontrer un excellent profil de sécurité.

Les effets secondaires bénins les plus courants sont :

  • Douleur, rougeur ou gonflement au point d'injection
  • Fièvre
  • Maux de tête ou fatigue
  • Nausées
  • Douleurs musculaires ou articulaires légères

Les réactions allergiques graves sont rares.

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High angle above top view beautiful attractive pretty expectant mother on third trimester lying on cozy couch inside bright flat

Qui ne devrait PAS recevoir le vaccin contre le VPH ?

La vaccination contre le VPH n'est pas recommandée pour :

  • Personnes ayant eu une réaction allergique grave à une dose antérieure ou à un ingrédient du vaccin
  • Les personnes enceintes (la vaccination peut reprendre après l'accouchement)
  • Les personnes modérément ou gravement malades devraient reporter la vaccination jusqu’à leur guérison.

Les maladies mineures (par exemple le rhume) ne nécessitent pas de remettre à plus tard la vaccination.

La vaccination contre le VPH est-elle utile si une personne est déjà sexuellement active ?

Oui, la vaccination offre toujours une protection efficace.

Même les personnes sexuellement actives ont peu de chances d'avoir été exposées à tous les types de VPH couverts par le vaccin. La vaccination peut donc réduire le risque d'infections futures et de maladies liées au VPH. Cependant, les vaccins ne traitent pas les infections ou anomalies du VPH déjà présentes. Ils peuvent néanmoins contribuer à réduire le risque de récidive pour un type spécifique.

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Immunization and vaccination for prevention for young child girl

La vaccination contre le VPH est une stratégie sûre, très efficace et à long terme pour prévenir les cancers liés au VPH et les verrues génitales. Des décennies de recherche et une surveillance continue confirment l’excellent profil de sécurité du vaccin et son impact significatif sur la réduction des maladies liées au VPH dans le monde.

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