Comment distinguer l’endométriose des douleurs menstruelles ?

(Tina Dawn/ VM Med) — Les menstruations et les douleurs qui les accompagnent régulièrement sont des phénomènes courants du cycle menstruel de la femme. En effet, les règles douloureuses sont si fréquentes qu’elles ont leur propre terme médical : dysménorrhée. Les règles douloureuses sont généralement caractérisées par des crampes menstruelles, une douleur lancinante et des spasmes dans le bas-ventre. D’autres symptômes peuvent aussi survenir, comme des douleurs au bas du dos, des maux de tête, des nausées et de la diarrhée.

Les douleurs menstruelles ne sont pas les mêmes que le syndrome prémenstruel (SPM) ; celui-ci commence souvent une ou deux semaines avant le début des règles et entraîne d’autres symptômes.

Qu’est-ce que l’endométriose ?

De plus, l’endométriose est une maladie inflammatoire qui fait qu’un tissu semblable à l’endomètre se développe à l’extérieur de l’utérus. Elle entraîne des douleurs pelviennes chroniques, des règles douloureuses, des relations sexuelles douloureuses, des symptômes intestinaux et vésicaux, ainsi qu’une infertilité. Ce tissu se retrouve principalement sur les ovaires, les trompes de Fallope et dans le tractus gastro-intestinal.

La plupart des femmes souffrant de douleurs menstruelles, ces dernières sont souvent minimisées, voire considérées comme étant normales. Par conséquent, les femmes atteintes d’endométriose n’ont pas nécessairement accès à un diagnostic et à un traitement adéquat.

L’endométriose affecte environ 10 % des femmes en âge de procréer et peut même entraîner l’infertilité. Par conséquent, la compréhension et la distinction entre les douleurs liées au cycle menstruel et celles liées à une maladie chronique revêtent une importance primordiale.

Adénomyose et endométriose

L’adénomyose et l’endométriose sont toutes deux des maladies douloureuses et évolutives touchant le tissu endométrial. Il s’agit toutefois de deux affections distinctes affectant des parties différentes du corps et qui doivent être considérées distinctement. Dans certains cas, les femmes peuvent souffrir des deux troubles.

L’adénomyose se caractérise par une croissance cellulaire à l’intérieur de la paroi musculaire de l’utérus, ce qui entraîne un épaississement et un gonflement de la paroi utérine. L’endométriose, en revanche, se développe en dehors de l’utérus (dans les ovaires, par exemple).

Symptômes de l’adénomyose

• Menstruations douloureuses et abondantes

· Douleur pelvienne chronique

· Rapports sexuels douloureux

• Hypertrophie de l’utérus

• Infertilité

Symptômes courants de l’endométriose

Selon l’Organisation mondiale de la Santé, des signes et des symptômes spécifiques sont fréquemment associés à l’endométriose, une maladie gynécologique courante.

• Douleurs pelviennes intenses

• Rapports sexuels douloureux

• Règles douloureuses

• Saignements menstruels abondants

• Douleurs lors de la miction et/ou de la défécation

• Infertilité   

Bien que ces symptômes soient très fréquents chez les femmes souffrant d’endométriose, cela ne signifie pas pour autant que vous êtes atteinte de cette maladie chronique si vous en présentez certains. D’où l’importance d’un diagnostic approprié posé par un professionnel médical.

Endométriose vs Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK)

Bien que l’endométriose et le SOPK soient tous deux des troubles hormonaux, le SOPK est causé par un excès d’androgènes (hormones mâles), qui affecte l’ovulation. Cette condition entraîne des règles irrégulières, une pilosité abondante, de l’acné, un gain de poids, une chute de cheveux et une résistance à l’insuline. L’endométriose est une croissance tissulaire provoquant une inflammation et une douleur intense. L’endométriose et le SOPK provoquent tous deux des troubles menstruels pouvant entraîner des saignements abondants.

Même si les douleurs intenses et les règles irrégulières sont des symptômes communs aux deux affections, l’endométriose et le SOPK ne sont pas identiques. Pour mieux comprendre ce dont vous souffrez, il est important de surveiller vos règles et votre niveau de douleur. Par exemple, bien que la douleur puisse être un symptôme des deux, si vous avez également affaire à des poils excessifs sur la poitrine et le visage, il est très probable que ce soit le SOPK. La seule façon d’en être certain est un diagnostic approprié du SOPK par un examen pelvien, une échographie et des analyses sanguines.

Endométriose stade 4

La gravité de l’endométriose peut varier d’une personne à l’autre et, dans certains cas, il peut s’agir d’une affection évolutive. Dans certains cas, elle demeure stable. L’endométriose est généralement classée en quatre stades ou catégories, allant du stade 1, qui s’accompagne de symptômes et de douleurs minimes, aux stades 2 et 3, qui s’accompagnent de douleurs légères à modérées. Le quatrième stade est souvent caractérisé par des douleurs intenses, la formation de tissus cicatriciels étendus, la présence de gros kystes ovariens et un risque accru d’infertilité.

Si l’endométriose de stade 4 est souvent associée à une baisse de la fertilité et à des difficultés à concevoir, de nombreuses personnes atteintes d’endométriose de stade 4 parviennent néanmoins à avoir un enfant. Il est crucial d’obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.

Endométriose et alimentation

La chirurgie et les médicaments sont souvent proposés aux patientes diagnostiquées avec une endométriose afin de soulager leurs douleurs chroniques. Cependant, une étude médicale récente a révélé qu’un changement de régime alimentaire pouvait également aider à réduire les symptômes.

Des chercheurs ont découvert que réduire sa consommation de produits laitiers, de gluten, de caféine et d’alcool pouvait améliorer les symptômes de l’endométriose. Boire moins d’alcool améliorerait la douleur chez 53 % des femmes. Consommer moins de gluten a permis d’améliorer la situation de 45 %, tandis que la réduction de la consommation de produits laitiers a permis de la réduire de 45 % ; enfin, une diminution de la caféine a permis de réduire la douleur de 43 %.

D’autres modifications alimentaires qui ont permis de réduire la douleur comprennent la consommation réduite de sucre raffiné, d’aliments transformés et la prise de compléments alimentaires, tels que le curcuma et le magnésium. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les médecins supposent que les propriétés anti-inflammatoires de ces changements alimentaires contribuent à réduire l’inflammation dans l’organisme, car l’endométriose comporte une composante inflammatoire.

L’importance d’un diagnostic et d’un traitement appropriés

En raison de la complexité et de la variété de ses symptômes, ainsi que du fait qu’elle imite souvent d’autres conditions gynécologiques, l’endométriose exige des soins spécialisés dispensés par un centre de gynécologie et par des médecins pouvant effectuer à la fois le diagnostic et le traitement adéquats.

Une laparoscopie (procédure chirurgicale au cours de laquelle un médecin insère une caméra vidéo miniature dans l’abdomen du patient à la recherche de cicatrices ou de kystes) est le seul moyen de diagnostiquer formellement une endométriose.

Il n’existe actuellement aucun remède contre l’endométriose. Cependant, un diagnostic précoce permettrait aux femmes atteintes de cette maladie de recevoir un traitement opportun, susceptible d’améliorer son pronostic général. Il n’existe pas d’approche unique en matière de santé féminine. Des traitements individualisés et des stratégies de prise en charge personnalisées peuvent aider les patientes à gérer leurs symptômes et à améliorer leur qualité de vie.

Clinique de gynécologie VM Med

À la clinique de gynécologie VM Med, notre mission est de prendre soin de la santé des femmes tout au long de leur vie. Dans un cadre accueillant et bienveillant, notre équipe offre des consultations et des traitements spécialisés pour divers problèmes gynécologiques, notamment les menstruations, la ménopause, les déséquilibres hormonaux, les infections sexuellement transmissibles et les affections bénignes et malignes.

Pendant votre consultation, votre médecin prendra le temps de vous écouter, d’effectuer les examens nécessaires et de vous recommander des services supplémentaires, le cas échéant. Notre clinique propose une gamme complète de soins, allant des bilans annuels et des dépistages du cancer du col de l’utérus à la contraception, à la planification familiale et à la gestion de la ménopause. Nous offrons également des cliniques spécialisées dans le traitement de conditions, telles que la vulvodynie, le vaginisme et les troubles cutanés vulvaires, ainsi que des procédures avancées, notamment la colposcopie, l’hystéroscopie, les chirurgies mini-invasives et des traitements innovants, comme MonaLisa Touch et la thérapie par plasma riche en plaquettes.

Expertise de la Dre Lorraine Dontigny

Dre Lorraine Dontigny (M.D., F.R.C.S.(C) est obstétricienne-gynécologue chez VM Med. Son expertise porte sur la gynécologie générale, avec un accent particulier sur le syndrome génito-urinaire chez les femmes ménopausées. Elle a suivi sa formation médicale et effectué sa résidence à l’Université de Montréal. De 2000 à 2022, la Dre Dontigny a été membre appréciée de l’équipe d’obstétrique et de gynécologie de l’Hôpital LaSalle à Montréal, ainsi que professeure adjointe à l’Université McGill et à l’Université de Montréal. La docteure Dontigny effectue différentes interventions, dont la colposcopie, l’hystérosonographie et la thérapie au laser CO2 fractionné MonaLisa.

Ressources complémentaires

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter nos nombreux articles publiés sur le blogue VM-Med, notamment « L’importance des bilans annuels : le pouvoir des soins préventifs » ou « L’impact de la thyroïde sur les femmes, les hormones et les menstruations ».

Vous avez d’autres questions ? Prenez rendez-vous avec nos experts. Nous prenons en charge chaque aspect de la santé de nos patientes tout au long de leur vie.